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助听器验配:研究新方向

    发布时间:2018-12-17 13:12:57   来源:互联网   作者:欧仕达助听器济南中心

随著助听器技术的不断完善,硬件性能的提高通过数字技术的不断深入而达到一个新的高度。我们看到,临床的研究开始更多地关注如何准确和有效地为听障患者选配合适的助听器。不久前在第56届欧盟助听器验配师大会上,24篇正式交流论文中,有12篇(50%)重点介绍助听器验配技术,譬如德国听力学家Bisitz的论文《声反馈控制系统分析及其对助听器验配的影响》一文,介绍了如何在控制声反馈基础上,更准确和有效地为患者调试助听器,保证舒适度和清晰度。作者是从助听器的硬件技术来探讨对助听器验配的作用。相比之下,德国的另一位听力学Saile利用长期平均言语频谱为基础来帮助助听器验配,其论文《运用百分比分析法验配助听器:实践和展望》,则是用统计学的工具,根据言语声学特点,为患者提供最有效的放大的言语声,这种验配方法和我们常用的长期平均言语(LTAS)类似,利用百分比的方法来分析实际言语信号的各种动态特征,包括频率、压缩和强度等,最后根据患者的需求,对言语声的某一频率进行放大,保证患者能充分听到这个频率的声音。这种方法已经开始在临床得到广泛运用。

本届大会最引人注意是关于助听器首次验配的圆桌讨论,与其说是主题的吸引人,还不说是参加讨论的这些分别代表不同厂家的助听器专家之间的争议,更令人关注。参加这个圆桌会议的专家分别来自西门子、峰力、奥迪康等助听器厂家,他们曾在几年前就某一厂家助听器技术优劣,曾展开过激烈的学术争论。我们知道助听器配方法从早期的增益二分之一法,到尔后的DSL和NAL配方法,大多数都是由非助听器厂家设计的配方法。数字助听器的高度普及,尤其是各个助听器厂家的算法各不相同,厂家建议的配方公式在几年前便开始普及,这些方法分别代表了频率、增益、压缩特征等的不同组合,被称为首次验配公式。现有的研究表明根据不同厂家配方法验配的助听器,其结果差异较大。到底那个厂家的配方法更能满足听障患者的需求?颇有仁者见仁智者见智之感。再一次表明了助听器验配的复杂性。

助听器验配的发展不仅体现在助听器技术参数配方的提高,更重要的是验配的主体和手段的改变。因此从学术角度看,最值得关注的是美国加州听力学家Edwards的论文《一种让患者自己调试助听器的新型验配法》,可谓代表了当今助听器在验配领域研究的趋势。据不完全统计,现有助听器验配方法近百种,仅仅线性助听器配方法就超过四十多种。无论这些方法差异多大,我们总是能将其纳入某一种方法,或是阈值配方法,或是阈上配方法,前者有时又被称为线性配方法,后者被称为非线性法。不过这些方法的共同特征是助听器的验配主体是听力学家或助听器验配师,他们根据患者的听力图及其相关特征,配置而成。换言之,除了被动地参与外,患者基本没有“验配权”。

Edwards的论文打破了传统助听器验配的两大禁区:一是听障患者成为验配主体,患者根据自身对声音响度感受来调试数字助听器的各种参数设置,包括压缩参数、频响等;二是引进空间多维量度工具,通过统计回归算法,将患者个人的响度感受经由助听器实际参数来实现,以便达到最佳聆听效果。这种基于患者参与的验配方法最初用于调试适合聆听音乐的助听器,现在开始用于助听器的常规验配。

患者自己调试助听器虽然有很多潜在问题,但是笔者认为由此产生的互动、协调和感受是解决助听器满意率的最后一公里的重要尝试。我们知道最新研究显示,按传统助听器验配方法,助听器使用的满意率已超过80%。如果我们助听器验配没有更大的改变,要想超过这个上限比较困难。而让患者直接参与到验配过程中去,尤其是鼓励他们根据自己的独特的生活习惯和场景,主动地调试助听器必将进一步提高助听器满意度。因此,笔者很高兴在本届欧盟助听器验配师大会上,不仅看到大量的学术研讨,而且已经有新的产品直接运用了这些技术,我们期望这些大胆的尝试能产生明显的效果。

来自德国慕尼黑的听力学家穆勒的论文《单耳聋人工耳蜗植入和双耳听力》认为单耳聋对患者的消极影响,尤其是在噪音下的言语理解的困难,植入人工耳蜗可以恢复双耳听力,对单耳聋患者有积极的康复意义,如果条件允许的话,可以考虑聋耳的耳蜗植入。德国奥登堡的专家Kollmeier的论文《最新听力研究给未来助听器和听力康复带来何种效益》,介绍了当今我们对听力研究的新成果,尤其是对听觉机制、听力言语处理等方面的研究,势必会对不同的听力康复模式产生积极的影响,从而给患者带来更有效的效果。如何验证助听器对高频听力损失患者的帮助?瑞士听力学家Boretzki在其论文《音位清晰度:助听效果评估的重要指标》介绍了他们研发的高频音位清晰度测试法,这些没有语义的高频词组据悉对轻度到中度的高频听力损失有一定效果。

可接受噪音级(acceptable noise level, ANL)依然是本次会议的一个重点,至少有两篇论文继续介绍这种用于预测助听器验配成功率的工具。

总的讲,助听器验配的技术和方法已经成为下一轮助听器行业关注的焦点之一。

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